موقع عن أمراض الأسنان وعلاجها

التقنيات الشاملة للأطراف الصناعية في طب الأسنان: كل أوجه التشابه والاختلاف

نحن على بينة من الجميع على 4 و 4 تقنيات الأسنان السنية ، ومزاياها وعيوبها ...

ضمور النسيج العظمي هو المشكلة رقم واحد التي تصبح عقبة أمام زرع الأسنان. ولكن مع حجز واحد - وفقا لطريقة الكلاسيكية ، منذ اليوم يقدم عدد من أطباء الأسنان طرق العلاج من الأطراف الصناعية على يزرع دون زيادة عظم الفك. نحن نتحدث عن البروتوكولات All-on-4 و All-on-6.

حرفيًا ، يترجم اسمهم على أنه "الكل في أربعة" و "الكل في ستة". الطرق هي نوع من البديل للأطراف الاصطناعية القابلة للإزالة مع كامل edentulous أو في الحالات عندما يكون من الضروري إزالة جزء من الأسنان الحية في حالة سيئة.

تعد تقنية All-on-4 تطورًا حاصلًا على براءة اختراع لشركة نوبل السويسرية الأمريكية ، التي تعمل على إنتاج زراعة الأسنان التي تحمل الاسم نفسه لأكثر من نصف قرن. في الواقع ، تعتبر الأطراف الاصطناعية على ست غرسات هي الجيل التالي ، حيث أخذ تطور هذه التقنية بعين الاعتبار عيوب ونواقص تكنولوجيا "الأربعة".

وتستخدم كلتا الطريقتين في وجود أنسجة عظمية ضمورية وتدل على حمل فوري من الطرف الاصطناعي. الآن فقط لا توجد في كل عيادة.

على الرغم من حقيقة أن تقنية ترميم الأسنان All-on-4 تسمح لك باستعادة الجماليات والقدرة على مضغ الطعام في وقت قصير ، فلن تتمكن كل عيادة من العثور على أخصائي زراعة أسنان لديه هذه التقنية.

بعد ذلك ، سنحاول فهم إيجابيات وسلبيات كل طريقة ونكتشف لماذا لا تكون شائعة جدًا في بلدنا - بسبب نقص المهارات من اختصاصي زراعة الأسنان ، أو حياة قصيرة ، أو وجود عيوب أخرى؟

 

ما هو جوهر التكنولوجيا All-on-4؟

وكما ذكرنا سابقًا ، فإن شركة نوبل ، التي كانت أول شركة في العالم تتعاون مع مطور زراعة الأسنان (Dr. Brannemark) ، أطلقت هذا التطوير ، وأطلقت منتجاتها في الإنتاج الضخم.

هذا مثير للاهتمام

تم تطبيق مفهوم All-on-4 لأول مرة في الممارسة في عام 1998 من قِبل اختصاصي زراعة الأسنان البرتغالي باولو مالو. أولا ، عمل الطبيب في عزلة ، ولكن في وقت لاحق حصل على تطويره من قبل نوبل ، الذي قدم في 2004 مفهوم العلاج هذا إلى السوق.

تصور الصورة تخطيطًا لمفهوم تكنولوجيا الأطراف الصناعية على أساس الكل 4.

مفهوم الأطراف الصناعية في أربع عمليات زرع هو أكثر شيوعا في الخارج (في أوروبا والولايات المتحدة الأمريكية) من بلدنا. ويفسر ذلك حقيقة أن اختصاصي زراعة الأسنان يجب أن يخضع بالضرورة للتدريب والحصول على شهادة من نوبل للحق في العمل مع هذا البروتوكول.

من الجدير بالذكر أن منتجات نوبل هي واحدة من أغلى المنتجات ، وهذا هو أحد الأسباب التي تجعل الأطباء غير مستعجلين للحصول على الشهادات المناسبة - سيكون هناك طلب صغير على الغرسات ، وغالبًا ما لا يكون اختصاصي زراعة الأسنان أنفسهم قادرين على الخضوع لتدريب مناسب ومكلف جدًا.

لذا ، فإن الاختلافات الأساسية بين تكنولوجيا الأطراف الاصطناعية All-on-4 هي كما يلي:

  1. تستخدم 4 غرسات أسنان فقط للأطراف الاصطناعية في الأسنان الكاملة ؛
  2. يتم تثبيت 2 يزرع في زاوية في المناطق الجانبية (بين الأسنان الخامسة والسادسة) ، 2 أخرى - عموديا بدلا من الأسنان الأمامية.توضح الصورة أن اثنين من يزرع ثابتة عموديا ، واثنين - في زاوية.
  3. يتم تركيب الطرف الاصطناعي على الفور ، وهذا ليس كل يوم ، وليس بعد ساعة ، ولكن على الفور بعد زرع الغرسات.
  4. يتم إجراء الزرع في تنفيذ تقنية All-on-4 مع ارتشاف عظمي ضعيف أو معتدل ، بالإضافة إلى كمية كافية من الأنسجة العظمية.
  5. يزرع عبارة عن تركيبات كلاسيكية من جزأين ، ولكن يتم استخدام دعامة متعددة الأجزاء (الزاوي) ، مصممة لاستخدامها على وجه التحديد عند ميل معين من الغرسات. أي أن الدعامة نفسها بعد التعلق تستحوذ على وضع رأسي بحت ؛
  6. في جميع مراحل العلاج باستخدام النمذجة 3D الكمبيوتر.

الآن سننظر في كل بند بمزيد من التفصيل - سواء من حيث المزايا والعيوب التي تم تحديدها من قبل اختصاصي زراعة الأسنان الذين يمارسون هذا النظام.

 

أنواع الغرسات وخصائص تركيبها

عند استخدام تقنية All-on-4 للأطراف الاصطناعية ، يتم استخدام غرسات جزئين مع تصميم لولبي - وهي في الواقع نماذج كلاسيكية على شكل جذور تم إنشاؤها من التيتانيوم الخالص ومجهزة بطبقة TiUnite مسامية خاصة (موجودة في جميع نماذج الغرسات لهذه العلامة التجارية). إنها طبقة خشنة من أكسيد التيتانيوم ذات محتوى عالٍ من الفوسفور ، مما يسرع بشكل كبير من عملية تكسير الأوسجين ، وهي تراكم العظم والزرع.

سطح التيتانيوم يزرع لديه طلاء مسامية خاصة يسهل عملية تراكم الزرع مع أنسجة العظام.

كما يتم تثبيت هذه الغرسات بالطريقة التقليدية (المرقعة) - بعد إدخال التخدير ، يتم قطع اللثة ، تقشر من الأنسجة العظمية ، يتم تشكيل سرير تحت الزرع داخل العظم (خرجت بمساعدة البورون) ، وبعد وضع الزرع يتم خياطة اللثة.

ينطوي المفهوم على استخدام 4 غرسات فقط (مع النهج التقليدي الذي تتطلبه 8-10 على الأقل لكل صف).يتم تثبيت اثنين في منطقة الأسنان الأمامية ، واثنين آخرين - في القسم الجانبي. ويتم تثبيتها بزاوية تصل إلى 45 درجة مئوية.

من المهم!

إن التثبيت المائل للزراعة الجانبية يجعل من الممكن زرعها ، وتجاوز الهياكل التشريحية الهامة ، على سبيل المثال ، الأعصاب الفكية ، والجيوب الأنفية. بالإضافة إلى ذلك ، من الممكن وضع الغرسات على الحافة السنخية بشكل أكثر اتساعًا وتوزيعها على نحو أمثل. يسمح أيضًا ميل "البراغي" الجانبية بزيادة مساحة التلامس بين الغرسة والعظم ، وبالتالي خلق دعم كامل للجهة الصناعية.

مع تنفيذ تقنية All-on-4 ، بسبب وضع الغرسة المائل ، من الممكن ، على وجه الخصوص ، تجنب تلف الجيوب الأنفية وأعصاب الفك العلوي.

يتم تثبيت الدعامة على الجزء العلوي من الزرعة. بالنسبة للزرعات المائلة ، يتم أيضًا تحديد الدعامات المائلة (متعددة الوحدات). ونتيجة لذلك ، يتم ضبط موضع قمم الغرسات فوق اللثة ، ويتم تثبيت الطرف الاصطناعي بشكل مستقيم تمامًا ، دون إزعاج انسداد وعضة المريض.

 

هل من الضروري عدم بناء العظم عند استخدام الأطراف الصناعية باستخدام تقنية All-on-4؟

يستخدم مفهوم All-on-4 لضمور أنسجة العظام الخفيفة إلى المعتدلة:

  • على الفك العلوي - بعرض 5 مم على الأقل و 10 مم في الارتفاع ؛
  • على الفك السفلي - على الأقل 5 مم في العرض و 8 مم في الطول.

تُظهر الصورة كيف ينظر فكي الشخص إلى درجات مختلفة من ارتشاف العظم.

يسمح لك الوضع المائل للزرعات باختيار أماكن ذات عظم سميك بحجم كافي ، بحيث يمكن إجراء المعالجة باستخدام ضمور الأنسجة العظمية.

إحدى السمات الهامة لطريقة الأطراف الاصطناعية All-on-4 هي أن تطبيقه مبرر فقط مع درجة خفيفة من ضمور عظم الفك ، ولكن ليس مع ارتشافه الواضح.

رأي طبيب الأسنان الممارس:

"يعتبر كل شيء على أربعة بلا شك واحدة من أفضل التقنيات المصممة للمرضى الذين يعانون من الأدينتيا. لكن فقط معتدلة وخفيفة. يقترح المفهوم أن درجة التثبيت الأولي للزرعات يجب أن تكون 35 نيوتن على الأقل ، وهو أمر مستحيل تحقيقه في وجود ضمور عظمي واضح. اضطررت مرارًا إلى مراقبة عمل زملائي ، عندما تحولت الغرسات الجانبية للأمام أو إلى الخلف بشكل نسبي بالنسبة إلى المكان الموصى باختياره وفقًا للبروتوكول (تحديدًا بسبب نقص المساحة). بعد سنوات قليلة ، أدى ذلك إلى انهيار كامل للنظام بأكمله ، حيث أن جزءًا من العظم استمر في الضمور بسبب نقص الحمل ".

النقطة الأخرى التي تتعلق بحالة النسيج العظمي هي الغرس في نفس الوقت الذي يتم فيه إزالة الأسنان المريضة ، والتي يتم حفظها في الصف. في النهج التقليدي ، يستغرق الأمر بعض الوقت (عادةً ما بين 3-4 أشهر) لاستعادة النسيج العظمي ، وبعد ذلك فقط من الممكن إجراء عملية الزرع.مع تقنية Alls on Dental للأسنان ، فإن الوضع ، من حيث المبدأ ، متشابه ، فقط مطور البروتوكول يقترح تثبيت يزرع بجانب البئر ، دون انتظار إصلاح كامل للأنسجة.

 

القدرات التعويضية

وفقًا لبروتوكول All-on-4 الأصلي ، يتم تثبيت الجسر الأكريليك الثابت على الفور ، في نفس الوقت مع الغرسات. يتم تثبيته لمدة عدة أشهر (حوالي ستة أشهر) - وهذا يعني أنك بحاجة لبسه حتى تندمج الغرسات مع العظم.

وفقًا لبروتوكول All-on-4 الأصلي ، يتم تركيب الطرف الاصطناعي فورًا بعد زرع الغرسات.

يسمح أيضا خيار نقل طرف اصطناعي قابل للفصل كان يرتديه سابقا من قبل المريض.

من المهم!

يجب أن يكون المريض على استعداد لحقيقة أن الطرف الاصطناعي سيصنع بقاعدة أكريليك - وهو نوع من اللثة الاصطناعية. يفسر استخدامه بحقيقة أنه من الضروري "تغطية" عيوب الغشاء المخاطي للمريض ، لأنه ، بسبب الغياب الطويل للأسنان ، يكون مظهره غير طبيعي. انها مكلفة وصعبة من وجهة نظر إعادة تأهيل المريض لأداء الجراحة التجميلية على الصف بأكمله. لذلك ، يقترح مثل هذا الخيار.

تبدو نتائج الأطراف الصناعية باستخدام تقنية All-on-4 جمالية تمامًا - تظهر الأمثلة في الصور التالية.

المثال 1 ، قبل العلاج:

تظهر الصورة حالة أسنان المريض قبل الطرف الاصطناعي.

بعد العلاج:

وهذا هو نتيجة للأطراف الاصطناعية باستخدام طريقة All-on-4.

المثال 2 ، الصورة قبل العلاج:

مثال آخر على حالة الأسنان في الفك العلوي قبل العلاج ...

بعد:

وهذا هو نتيجة الأطراف الاصطناعية.

تستخدم الأطراف الصناعية الفورية (أي بعد زرع الغرسات مباشرة) عدة أهداف في وقت واحد:

  1. يستقر الطرف الاصطناعي All-on-4 على الغرسات. بين أنفسهم ، فهي موحدة من قبل شعاع معدنية ، والتي تضمن تثبيتها في موقف معين. هذا ممكن على وجه التحديد في حالة عدم وجود كل الأسنان (إذا قمت بتحميل زرع واحد فقط ، فإنه سوف يتحول تحت الضغط) ؛
  2. يوفر الطرف الاصطناعي الحمل على العظم. يجب أن يحصل عظم الفك لشخص ما على الضغط - وهذا هو الفسيولوجية ، لأنه من خلاله يتم تغذية الخلايا. عندما يتم استعادة تحميل المضغ داخل العظم ، يتم تنشيط العمليات الطبيعية ، والتجديد أسرع (أي ، يتم استعادة حجم العظم تدريجيا) ؛
  3. تعيد الأطراف الاصطناعية جماليات المريض والقدرة على تناول الطعام بشكل كامل.

قيود على الشهر الأول بعد الزرع - في زيادة تدريجية في عبء المضغ.

تعليق خبير:

"وفقاً للتقنية الاصطناعية الأصلية All-on-4 ، يتم تركيب الطرف الاصطناعي في نفس اليوم الذي يتم فيه زرع الغرسات.من وجهة نظر المريض ، هذه أخبار رائعة ، لأنك تترك مكتب الطبيب بأسنان جديدة. ولكن من الناحية العملية ، من الأفضل أن يكون تركيب الطرف الاصطناعي يتحرك لبضعة أيام ثم يركب التاج بعد يوم على الأقل من العملية. في الواقع ، بعد تركيب الغرسات ، يتم وضع الغرز وإصابة اللثة. يستغرق الأمر بعض الوقت لإعادة تأهيلهم - وإلا فإن هناك ألمًا ، وهناك أيضًا خطر كبير من التهاب الأغشية المخاطية ".

 

محاكاة العمليات

تشتهر شركة Nobel بنهجها المبتكر في العلاج. بعد التشاور الأولي مع الطبيب ، يتم إجراء التصوير الطبقي أو الشعاعي. يتم تحميل البيانات التي تم الحصول عليها إلى جهاز كمبيوتر ، وبمساعدة من البرامج الخاصة (دليل نوبل) ، يتم محاكاة عملية المعالجة بأكملها في إصدار ثلاثي الأبعاد وثلاثي الأبعاد.

أحد المكونات المهمة لعملية All-on-4 للأطراف الاصطناعية هو استخدام برنامج خاص يسمح بنمذجة ثلاثية الأبعاد للإجراء القادم.

يخلق الطبيب نموذجًا افتراضيًا للفك ، ويحدد حجم العظم ، وموقع جميع البنى التشريحية المهمة. يساعد البرنامج على اختيار مكان للزرع ، وبعد ذلك يتم تطوير القوالب الجراحية التي تساعد على تثبيت "البراغي" وفقًا للخطة ، دون تحويل حتى جزء من المليمتر.

تخطيط دقيق للمعالجة يزيل الأخطاء "البشرية".بالإضافة إلى ذلك ، يمكن للمريض نفسه تقييم النتيجة النهائية من الطرف الاصطناعي.

 

أما بالنسبة لتكلفة العلاج ...

لكن تكلفة عملية الزرع All-on-4 هي إحدى عيوبها الرئيسية. تكلفة الأطراف الصناعية عالية جدا وتصل إلى 400 ألف روبل لاستعادة واحد الأسنان.

بشكل عام ، يمكن القول أن الأطراف الصناعية المستخدمة في طب الأسنان باستخدام التكنولوجيا على كل أربعة هي متعة مكلفة إلى حد ما.

وهذا ما يفسر ، أولاً ، ارتفاع تكلفة غرسات نوبل نفسها (بعد كل شيء ، تستثمر الشركة بكثافة في الأبحاث وإدخال تقنيات فريدة) ، وثانياً ، من خلال عمل الأطباء أنفسهم ، الذين يحتاجون إلى الخضوع لتدريب باهظ الثمن. وثالثاً ، المعدات ذات التقنية العالية ، والتي تستخدم في تخطيط وتنفيذ العلاج.

 

هل هناك سلبيات؟

إذا تم تنفيذ عملية زرع "كل أربعة" في توافق صارم مع بروتوكول العلاج الأصلي ، فإنه عندها القليل من العيوب.

الأول هو الاحتمال الكبير للالتهاب في الأغشية المخاطية ، حيث يتم تثبيت الأطراف الصناعية في التقنية الأصلية في نفس اليوم الذي يتم فيه تثبيت الغرسات. بالنسبة للمريض ، من ناحية ، هذا زائد ، لأنه في نفس اللحظة يتم استعادة الجماليات. ومع ذلك ، في الممارسة ، تتفاعل اللثة المصابة بالالتهاب. يتم حل المشكلة عن طريق تثبيت الطرف لمدة 2-3 أيام بعد الجراحة.

أحد عيوب هذه التقنية هو احتمال حدوث التهاب في اللثة ، إذا قمت بتركيب الطرف الاصطناعي مباشرة بعد الزرع.

بالإضافة إلى ذلك ، يلاحظ الخبراء أنه عندما يكون حجم الغرسة من عظم الفك لأربعة غرسات غير كافية ، فإن العظم لا يتلقى الحمل المناسب ويستمر في الضمور ، مما يؤدي إلى نقل متكرر للأعضاء الاصطناعية وربما تحوّل الغرسات.

هناك عيب آخر للأطراف الصناعية من All-on-4 يرتبط أيضًا بأنسجة العظام. لتثبيت الغرسات في النسيج العظمي ، يتم تكوين السرير بمساعدة البورون. في الوقت نفسه ، يتم استخراج جزء من العظم المنشار من الحفرة ، وفي الواقع ، في ظروف الضمور ، فإن مادة العظم الخاصة بالمريض هي ، في الواقع ، "تستحق وزنها بالذهب". للمقارنة: مع تقنية All-on-6 ، التي ستتم مناقشتها أكثر من ذلك ، يتم غرس الزرعات في العظم بطريقة ضغط ، ولا يحدث فقدان للعظام - على العكس من ذلك ، يتم ضغطه حول خيط الزرع ، مما يساهم في تثبيته بشكل أفضل.

 

هل يمكنني إجراء الأدوات الاصطناعية All-on-4 على الغرسات الأخرى؟

تحاول تقنية الأطراف الصناعية "الكل في أربعة" تكرار العديد من الشركات الأخرى. ولكن في الحقيقة ، فقط نوبل لديه نتائج أثبتت سريريا على المدى الطويل (إلى جانب ذلك ، لديها براءة اختراع لهذا البروتوكول).لذلك ، إذا كنت تريد الخضوع للعلاج باستخدام التقنية الأصلية ، فأنت بحاجة إلى البحث عن الأطباء الذين لديهم الشهادات المناسبة والمهارات العملية في هذا المجال.

من ناحية أخرى ، فإن استخدام الغرسات من العلامات التجارية الأخرى يمكن أن يقلل بشكل كبير من تكلفة العلاج - ما يصل إلى 200 ألف روبل. ولكن في هذه الحالة ، يتم إعطاء الأفضلية للهياكل التي أثبتت نفسها في السوق (على سبيل المثال ، Osstem ، BioHorizons ، Ankylos ، Alpha Dent).

تظهر الصورة غرسة Ankylos مع دعامة.

مراجعة المريض للأطراف الصناعية من All-on-4:

"عمري 64 عامًا ، ارتديت أطقم الأسنان القابلة للإزالة منذ فترة طويلة ، ولكنها تعب. أنا شخص نشط ، أسافر كثيرا أحب الطبخ. تقدمت بطلب للعديد من العيادات ، ولكن فترة العلاج في السنة (!!!) غير مقبولة بالنسبة لي. العثور على البديل من الأطراف الاصطناعية كل أربعة. درس بعناية. شركة نوبل تلهم الثقة. زرع يزرع بسرعة ، وزرع العظم في نفس الوقت. الأشهر الأولى كانت قيودًا غذائية ، لكن بعد ستة أشهر ، استبدلت الأطراف الصناعية بالثاني أكسيد وتمتع بالحياة. نفذت العملية منذ حوالي 3 سنوات ، وحتى اليوم أصبحت أسناني سعيدة ، ولا توجد شكاوى.

ايفان سيمينوفيتش ، موسكو

 

حول الأسلوب التعويضي All-on-6

تم تطوير مفهوم الأطراف الصناعية All-on-6 من قبل الممارسين ، الذين اتخذوا أساسًا ممارسة تطبيق التكنولوجيا على أربع عمليات زراعة ، وأخذوا في الاعتبار تجربة استخدام زرع القاعدية. يتم تنفيذ البروتوكول باستخدام ست عمليات زرع.

عند استخدام الأطراف الاصطناعية باستخدام تقنية All-on-6 ، يتم استخدام 6 عمليات زراعة.

على عكس الكل على 4 ، تم توسيع مؤشرات العلاج: يتم إجراء الأطراف الاصطناعية مع ضمور الأنسجة العظمية المعتدلة ، وكذلك مع التهاب اللثة ، أمراض اللثة ، أو التهاب العظم والنقي من الفك. التدخين ليس موانع.

بشكل عام ، فإن التقنيتين متشابهتان - سيتم عرض أوجه التشابه والاختلاف في البروتوكولات المذكورة أدناه.

للبدء ، دعنا نخصص السمات المميزة لبروتوكول الأطراف الاصطناعية All-on-6:

  1. يتم استخدام 6 زراعة الأسنان للأطراف الصناعية من الأسنان كاملة (يتم تثبيت 4 يزرع في زاوية في المناطق الجانبية ، و 2 آخرين - عموديا في المنطقة الأمامية) ؛
  2. يتم تركيب الطرف الاصطناعي بعد 2-3 أيام من الزرع ؛
  3. يتم إجراء عملية الزراعة الشاملة على 6 مع ارتشاف عظمي معتدل أو شديد.
  4. يزرع - قطعة واحدة مع دعامة ، يتم تحديد زاوية بشكل فردي ويمكن تعديلها بعد زرع "البراغي" ؛
  5. يمكن وضع الزرع في نفس الوقت الذي يتم فيه إزالة الأسنان ، ويتم تثبيت "البراغي" في الحفرة نفسها ؛
  6. تعد تقنية All-on-6 للأطراف الصناعية أكثر فعالية من حيث التكلفة مقارنةً بالزراعة التقليدية و All-on-4 في التقنية الأصلية.

 

أنواع الغرسات وخصائص تركيبها

عندما تستخدم الأطراف الاصطناعية طريقة All-on-6 ، يتم استخدام نماذج مختلفة بشكل أساسي من الغرسات بدلاً من استخدام تقنية All-on-4:

  • جزء واحد يزرع ، وهذا هو الجزء الدعامة و intraosseous هو كل واحد. بعد التثبيت ، تنحني الدعامة لمحاذاة العضمة وموضع الطرف الاصطناعي ؛الغرسات القاعدية المستخدمة في الأطراف الصناعية مع طريقة All-on-6.
  • يتم تثبيت المزروعات بطريقة قليلة التوغل - يتم تثبيتها حرفياً في العظم ، بينما لا تتقشر الصمغ ، لا تتداخل الغرز بعد العملية. هذا يعني أن المريض يتعافى بشكل أسرع.
  • تزرع يزرع في زاوية. كما هو الحال مع استخدام التكنولوجيا "الكل في أربعة" ، يسمح لك هذا النهج بتجاوز المناطق الأكثر ضمورًا في العظم ، واختيار الأجزاء الأكثر دائمًا من ذلك ، وعدم إيذاء الأعصاب والجيوب الأنفية.

 

هل من الضروري عدم بناء عظام بالأطراف الصناعية All-on-6؟

تم تصميم تصاميم الغرسات المستخدمة بهذه الطريقةبحيث يكون التثبيت ممكنًا ليس فقط في الجزء السنخي (الإسفنج) من عظم الفك ، ولكن أيضًا في الأجزاء الأعمق. هذه هي الطبقة القاعدية ، الصفيحة القشرية أو قشرة العظم ، وكذلك العظم الوجني ودعائم الفك (خطوط القوة).

على مذكرة

أكثر طبقة "لينة" من العظام - مركزية (إسفنجية). في 90 ٪ يتكون من الشعيرات الدموية. في غياب الأسنان ، فإن العمليات الأيضية في العظم تتوقف ، مما يعني أنه الجزء الإسفنجي الذي يعاني أولاً وقبل كل شيء ، يتقلص بشكل ملحوظ في الحجم. الأجزاء الباقية تتكون من عظام عظمية - فهي أكثر متانة ، ولها عدد أقل من الشعيرات الدموية أو أنها غائبة تماما ، وهنا الضمور ليس واضحًا. هذا هو السبب في أن عمليات زرع العبء الفوري ستشمل هذه الطبقات في المقام الأول.

يرجع ذلك إلى حقيقة أن يزرع ثابتة في أجزاء كثيفة من العظام ، وقوة استقرارها الأساسي هو 80-100 نيوتن ، في حين مع زرع الكلاسيكية يختلف هذا الرقم في المنطقة من 30 إلى 40 نيوتن.

يتم تثبيت الغرسات القاعدية في طبقة كثيفة من العظام ، لذا فإن ثباتها الأساسي مرتفع جدًا.

كل هذا يشير إلى أنه ليس من الضروري بناء العظم أثناء الأطراف الصناعية باستخدام طريقة All-on-6 - سيتم تثبيت الغرسات في الحجم المتاح.

 

ما هي أوجه التشابه بين التقنيتين؟

يتمثل التشابه الرئيسي للطريقتين في إمكانية التحميل الفوري مع الطرف الاصطناعي. وأهداف التركيب الفوري للتيجان متطابقة تمامًا - لتحميل العظم ، لاستعادة جماليات ووظائف الأسنان وتثبيت الغرسات المثبتة. يتم إنشاء الأطراف الاصطناعية في كلتا الحالتين باستخدام صمغ اصطناعي ، والذي سيخفي الكفاف غير المستوي في الغشاء المخاطي الطبيعي.

تعرض الصورة أدناه مثالاً على كيفية ظهور مجموعات الأسنان عند استخدام كلتا التقنيتين - الكل على 4 و All-on-6:

بدلة الأسنان (الكل في 4)

شعاع المعادن يوفر المزيد من الاستقرار في الهيكل بأكمله.

بدلة الأسنان (الكل على 6)

مراجعة المريض للأطراف الصناعية على ست يزرع:

"شككت لفترة طويلة عند اختيار هذه الطريقة. كان من المحرج أن يكون من الضروري تغيير هذا الجهاز مع مرور الوقت ، ولأنه يحتوي على صمغ بلاستيكي. بعد كل شيء ، اتضح نفس أسنان قابلة للإزالة! أظهر الأطباء صوراً ، لكن هناك صورة واحدة ، والأخرى هي الحياة الحقيقية. فكر طويلا ، لكنه قرر ، حيث أن السعر جذاب للغاية. نتيجة لذلك ، بعد تركيب الغرسات ، لم يكن هناك أي ألم على الإطلاق ، فقط إزعاج خفيف ، كما هو الحال بعد قلع السن. تم وضع الأطراف الصناعية في اليوم الثالث ، ولم يستغرق الأمر وقتا طويلا لتعتاد عليها ، لأنها أكثر راحة من تلك القابلة للإزالة! بينما أرتدي 2.5 سنة ، أذهب دوريا إلى نقل الأطراف الصناعية.لكنها تبدو لائقة جدًا ، بينما أتغير وأنا لا أفكر! "

مارغريتا ب. ، موسكو

عند تخطيط الأطراف الاصطناعية للأسنان باستخدام طريقة All-on-6 ، يتم أيضًا استخدام نماذج الكمبيوتر - التقنيات الحديثة تسمح بالعمل بشكل كامل خلال عملية المعالجة بالكامل لتجنب الأخطاء في تركيب الغرسات.

 

بضع كلمات حول التسعير

بالنسبة للأطراف الصناعية من All-on-6 ، يتم استخدام الغرسات من العلامات التجارية مثل Oneway.

Biomed ، Osstem ، Noris Medical ، Bio Horizons - في خط منتجات هذه الشركات هناك نماذج مصممة خصيصًا للتحميل الفوري. كانت هذه الشركات موجودة منذ فترة طويلة ، مما يعني أن هناك بيانات مثبتة عمليًا من العمليات التي تم تنفيذها بنجاح مع نتائج عملية الغرس على المدى الطويل.

تنتج الشركات منتجات من فئة الأسعار المتوسطة ، وبالتالي فإن تكلفة العلاج معقولة جدا - من 200 إلى 300 ألف روبل لإجراء إصلاح اصطناعي كامل لأسنان واحدة.

 

ما هي عيوب التكنولوجيا All-on-6

ظهرت تكنولوجيا الأطراف الصناعية All-on-6 في وقت متأخر عن All-on-4 ، لذلك ، أخذ تطورها بعين الاعتبار العوائق الرئيسية للبروتوكول.

تحتوي تقنية All-on-6 الاصطناعية بشكل عام على عيوب أقل من ALL-on-4.

ومع ذلك ، فهناك عيوب أيضًا - فالأطراف الاصطناعية في ست غرسات تنتمي إلى مجموعة من التقنيات ذات الحمل الفوري ، وعدد محدود جدًا من أخصائيي زراعة الأسنان يعملون معهم في بلدنا.أولا ، عليك أن تذهب من خلال تدريب مكلف جدا في الخارج ، وثانيا ، تحتاج إلى أن تكون محترفا في مجالك ولديك معرفة ليس فقط في زراعة الأسنان ، ولكن أيضا جراحة الوجه والفكين وجراحة العظام.

على مذكرة

يضع هذا الأسلوب متطلبات عالية على مهارة الطبيب المعالج: يجب أن يكون جراح الوجه والفكين وجراحة الأعضاء وأن يكون بارعا في العمل مع البرمجيات للنمذجة ثلاثية الأبعاد لعملية المعالجة. يجب أن يكون لديه معرفة كاملة بهيكل وتشغيل نظام الفك العلوي (ليس فقط تحتاج إلى تثبيت الغرسات في عظمة ضيقة ورقيقة ، بل تحتاج أيضاً إلى حساب الحمل على نحو صحيح وتكيف الطرف الاصطناعي بحيث يستمر لعدة عقود بدون كسر وراحة للمريض ).

يجب على المتخصصين الذين يعملون مع التكنولوجيا All-on-6 الحصول على الشهادة المناسبة ، والتي تعطي الإذن للعمل على البروتوكول التحميل الفوري.

 

إذا كنت تقارن التكنولوجيا ، فما الطريقة المفضلة؟

لتلخيص ، يتم عرض أوجه التشابه والاختلاف بين التقنيتين بالتفصيل في الجدول أدناه:

كل على اساس 4 كل على اساس 6 زرع الأسنان الكلاسيكي
شهادة عظمة كاملة وفقدان جزئي للعظام عظمة كاملة وفقدان معتدل للعظام عدم وجود أي عدد من الأسنان
عمليات التهابات اللثة لم تنفذ أو مع قيود نفذت دون قيود لم تنفذ أو مع قيود
مؤشرات لنسيج العظام كمية كافية أو خسارة طفيفة في الحجم. متوسط ​​درجة الخسارة كمية كافية (في حالة حدوث تجاوزات في الحجم يتم إجراء ترقيع العظام)
تدخين لا يتم إجراء الزرع أو مع قيود. أجرت لم تنفذ أو مع قيود
عدد عمليات الزرع المطلوبة لاستعادة الأسنان 4 قطع 6 قطع 8-14 جهاز كمبيوتر شخصى.
نوع من يزرع دعامات ثنائية متعددة الأجزاء مائلة كلاسيكية لربط المسمار من الطرف الاصطناعي قطعة واحدة - يتم توصيل الزرعة إلى دعامة الزاوية لربط المسمار من الطرف الاصطناعي الكلاسيكية عمودين من جزئية مع دعائم منفصلة
حيث يتم تركيبها وكيف يتم تركيب الغرسات الجبهة - تستقيم، مائلة الجانب، الاسفنجية تشارك الجبهة - تستقيم، مائلة الجانب. وتشارك جميع طبقات الأنسجة العظمية ، فضلا عن دعم والعظم الوجني. تستقيم بدقة في الطبقة الاسفنجية
غزو ​​تركيب الغرسات عالية - يتم إجراء شقوق الأنسجة ، وقشر اللثة منخفضة - يتم تثبيت يزرع من طريقة ثقب عالية - يتم إجراء شقوق الأنسجة ، وقشر اللثة
الأطراف الاصطناعية مباشرة بعد تثبيت يزرع في 2-3 أيام يتم تثبيت طقم الأسنان الدائم في المتوسط ​​في نصف عام ، وفي هذا الوقت يتم إرفاق أسنان قابلة للإزالة.
التكلفة (يتم تحديد أسعار لفك واحد) من 180 ألف روبل - نماذج رخيصة من يزرع. من 400 ألف روبل - على يزرع نوبل من 200 ألف روبل من 500 ألف روبل

لتلخيص ، يذهب الطرف الاصطناعي All-on-6 خطوة واحدة إلى الأمام (أو بالأحرى ، خطوتين ، إذا حكمنا من خلال عدد من يزرع ليتم تثبيتها) بالمقارنة مع التكنولوجيا ، حيث يتم استخدام أربعة "مسامير" فقط.

تسمح تقنية All-on-6 بتحقيق نتائج جيدة للأطراف الصناعية حتى في الحالات التي لا يمكن فيها استخدام تقنية All-on-4 بسبب موانع الاستعمال المتاحة.

ومع ذلك ، فإن استخدام كل تقنية له ما يبرره في ظروف معينة من عظم الفك: ليس من الضروري استخدام جميع المكونات في 6 مرات مع كمية كافية من الأنسجة العظمية ، وعلى العكس ، فإن الكل على 4 ، غير فعال مع نوعية منخفضة من بنية العظام. لذلك ، يجب على الطبيب المعالج فقط اختيار طريقة الأطراف الاصطناعية بناء على نتائج الفحص السريري والكمبيوتر لجوف الفم وعظام الفك.

 

أحمال صناعية فورية مع تقنية All-on-6

 

 

اترك تعليقك

فوق

© Copyright 2014-2019 plomba911.ru

لا يُسمح باستخدام مواد من الموقع دون موافقة المالكين

سياسة الخصوصية | اتفاقية المستخدم

ردود الفعل

خريطة الموقع