كيفية إزالة العصب من السن وما المشاكل التي قد تنشأ.

ما يطلق عليه اسم العصب السني ، في الواقع ، هو حزمة عصبية وعائية ، لها بنية معقدة إلى حد ما ويسمى اللب بشكل صحيح. بفضل هذا النسيج ، الموجود داخل التاج وجذر السن ، فإنه قادر على الاستجابة للتأثيرات الخارجية: على سبيل المثال ، ليشعر بالطعام الساخن والبارد. اللب هو أيضا نوع من الحاجز لمزيد من الاختراق للبكتيريا.

توضح الصورة أدناه العصب الذي تمت إزالته من السن:

تؤدي إزالة العصب من السن إلى حقيقة أنه يصبح "ميتًا" ويفقد القدرة على إدراك جميع أنواع المنبهات تقريبًا (البرد والحلو والحامض والملح). لكن الأسنان تسمى ميتة ، أولا وقبل كل شيء ، لسبب أنها تفقد إمدادات الدم ، فإن معدل عمليات التمعدن ينخفض ​​بشكل ملحوظ في ذلك ، وبعبارة أخرى ، مع مرور الوقت يصبح هش ، ويصبح المينا مملة.

ومع ذلك، لماذا حتى أطباء الأسنان في كثير من الأحيان إزالة العصب من الأسنان، وبالتالي على نحو فعال حرمانه من عنصر مهم جدا للداخلية؟ ما هي العواقب التي يمكن أن تمنعها؟ وهل من الضروري إزالة العصب عن السن؟

التالي سنحاول معالجة هذه القضايا بمزيد من التفاصيل والاطلاع على استعراض تجارب المرضى لا تنسى "عند طبيب الأسنان، ونرى كيف يمكن أن يكون عموما كيفية حذف الأعصاب وفي هذه الحالات يترافق أحيانا من قبل والأحاسيس جدا، غير سارة للغاية ...

 

عندما تضطر إلى إزالة العصب من السن

خلال تسوس الأسنان الأولي عن طريق التسوس العصب لا يتأثر بعد ولكن مع تعميق عملية carious تخترق البكتيريا في نهاية الأمر حجرة اللب ، مسببة التهاب هنا - التهاب لب السن. في هذه الحالة ، قد يعاني الشخص من ألم شديد ، وغالبا ما يتفاقم في الليل.

اللب (التهاب الأسنان "العصبية") - وهو المرض الذي يتطلب دائما تقريبا جزئيا أو كليا إزالة اللب المصاب من الأسنان، وذلك لتجنب زيادة انتشار العدوى خارج الجذر، مما قد يؤدي إلى ظهور مضاعفات خطيرة.

في بعض الأحيان تكون هناك حالات يكون فيها استئصال العصب مطلوبًا بعد صدمة شديدة في السن ، وفي الغالب تكون في الأعلى. التهاب لب الصدمة ليس شائعا مثل التهاب لب العتاد من أصل carious ، ولكن سيكون لا يزال من الضروري إزالة العصب من السن.

هناك أيضًا حالات عندما تخترق العدوى السِّن وليس من خلال التجويف الغريب ، ولكن من خلال ما يسمى بمسار الوراء ، أي من خلال الفتحة الموجودة في الجزء العلوي من الجذر. في هذه المرحلة من العملية الالتهابية في تمرير اللب على نفس المبدأ كما هو الحال مع التهاب لب السن الكلاسيكي.

في حالات نادرة ، يتضرر اللب بالحجارة أو "الحجارة" ، في بعض الأحيان تحت ظروف معينة تظهر في قنوات الجذر وضغط الأنسجة الحساسة للحزمة الوعائية العصبية ، مما يسبب تهيجها. قد يتسبب ذلك في حدوث تلف رضوي لللب مع تفاعل التهابي لاحق ، مما يؤدي إلى الحاجة إلى إزالة العصب من السن بشكل عاجل ، والذي غالباً ما يبدو بصحة جيدة.

ومن المثير للاهتمام: "هل من الضروري إزالة عصب من السن قبل الأطراف الاصطناعية مع التيجان؟"

اعتمادا على الوضع السريري ،طبيب الأسنان التقويمي قد يقوم ، قبل تشريح الأسنان تحت التاج ، بإحالة مريض من أجل الاستنشاق إلى طبيب أسنان المعالج الذي يزيل الأعصاب من السن وينظف القنوات ويختمها إلى الأعلى. في حالة الأسنان التالفة بشدة تحت التاج ، تتم إزالة الأعصاب بالضرورة ، وفي حالات الأطراف الاصطناعية مع السيراميك المعدني ، يعتمد ذلك على تكتيكات الطبيب.

هناك مدرستان أو طريقتان للأطراف الصناعية مع السيراميك المعدني: إما ترك اللب في السن ، أو لإزالته بالكامل. وإذا اختار جراح العظام الخيار الأخير - فهذا لا يعني أنه طبيب سيء. والحقيقة هي أن معظم السن "يتم قطعه" تحت سيراميك الفلز ، وأن احتمال ارتفاع حرارة الأعصاب أو تلفها أثناء هذا الإجراء مرتفع للغاية. لذلك ، بالتناسب مع المخاطر ، يمكن أن يقرر طبيب الأسنان عدم تعريض الأطراف الصناعية المستقبلية للخطر والقضاء على عدم اليقين: سوف وجع الأسنان تحت التاج أم لا

المدرسة التي تحافظ على اللب في القنوات خلال الأطراف الصناعية مع المعدن سيراميك تلتزم برأي آخر. لكن هذا يتطلب درجة عالية من الاحتراف للطبيب (مدعومًا بتقنية إعداد خاصة) ، بالإضافة إلى توفر بعض المعدات ،السماح لطحن الأسنان من جميع الجوانب أثناء الطحن.

 

كم هو مؤلم لإزالة اللب من السن؟

يحتوي طب الأسنان الحديث على تقنيات تساعد على التخفيف من حدة الأسنان ، بحيث يكون إزالة العصب السني غير مؤلم. ومع ذلك ، على الرغم من أن هذا قد يبدو غريباً ، إلا أن كل الأطباء لا يتقنون تقنيات إدارة الألم ، وليس كل العيادات لديهم أدوية التخدير الفعالة للتخدير الموضعي. في بعض العيادات المجانية ، يمكن أن يكون الوضع مع هذا مرعبًا بشكل خاص.

هذا هو السبب في أن هناك لا تزال الاستعراضات ، مزعجة وعي هؤلاء الناس الذين يستعدون لأول مرة لإسقاط الأسنان (إزالة الأعصاب ، تليها ملء القنوات).

مراجعة:

"قبل 10 سنوات كنت أعالج الأسنان الأقل مضغاً في العيادة الموجودة في محل الإقامة (مجاناً ، وهو ما ندمت عليه). سبق لي تجربة عندما تم إزالة العصب من السن. ظننت أن الطبيب سيضع الزرنيخ وكل ذلك. وحفر للتو سنًا. ثم تمسك بشيء في ذلك (بقدر شرارة من عينيه) وأخرج من الأعصاب. بدون أي تخدير! الرعب ، بشكل عام. "

قنسطنطين ، إيجيفسك

هو الخوف من الذعر من إجراء إزالة الأعصاب القادم الذي يسبب بعض الناس للمجازفة من خلال الاتصال بالعيادات حيث يعالجون تحت التخدير العام ، وهذا هو ، مع تعتيم كامل.ومع ذلك ، في بعض الأحيان لا يساعد أي حجة أن معظم الناس يتلقون مساعدة غير مؤلمة تماما في علاج التهاب اللباب تحت التخدير الموضعي (وهذا هو ، في العقل). حتى التكلفة المتزايدة لإزالة العصب من الأسنان تحت التخدير ليست عقبة في مثل هذه الحالات.

ومع ذلك ، بالإضافة إلى الرغبة في الذهاب إلى "جدول التشغيل" على مسؤوليتك الخاصة وإزالة الأعصاب من أحد الأسنان المصابة أو أكثر في حلم ، هناك مؤشرات صارمة للتخدير يجب على طبيب الأسنان المختص أن يأخذها بعين الاعتبار عند اختيار طرق ووسائل التخدير.

استدعاء

"لا أعرف لماذا يخشى الناس الذهاب إلى طبيب الأسنان لإزالة أعصابهم ، لكنني أزلتهم شخصياً أكثر من مرة ولم يكن هناك ألم حاد. لا يوجد أي ألم على الإطلاق! في الدقائق الثلاثين التي يختارها الطبيب هناك ، قد يحدث وخز عدة مرات ، ولكن ليس من المأساوي أن نسميها. ببساطة ، هناك شعور بأن شيئًا ما يجري في السن ، ولا يوجد أي ألم أثناء إزالة العصب ".

فالنتينا ، نفتغورسك

 

الخطوات الرئيسية لإجراءات إزالة الأعصاب

بعد أن قررنا لماذا يتم إزالة العصب من السن على الإطلاق (وهذا ليس دائماً مؤلماً) ، فإننا ننتقل إلى السؤال التالي: كيف يحدث هذا الإجراء بالفعل؟ما الذي يمكن أن تتوقعه بالضبط في مكتب طبيب الأسنان؟

عموما ، اعتمادا على طبيعة وعمق الضرر الذي لحق أنسجة اللب ، قد يقرر الطبيب على إزالة جزئية من العصب (ما يسمى بتر) أو على الإزالة الكاملة (استئصال). أثناء بتر الأعصاب ، يتم قطع الجزء الإكليلي من العصب فقط ، والذي يقع في حجرة اللب ، ويتم الحفاظ على جزء الجذر. ومع ذلك ، هذه التقنية ليست شائعة ، لذلك في كثير من الأحيان اللجوء إلى استخراج كامل من العصب السني من نظام القناة. وكلما زادت هذه القنوات ، كلما ارتفع سعر العلاج.

في الصورة أدناه ، تكون قنوات الجذر مرئية بوضوح - يجب تنظيف كل منها بشكل كامل من بقايا اللب ، وإلا فإن العدوى المتبقية قد تؤدي إلى عواقب وخيمة في المستقبل:

للحصول على تفاصيل مثيرة للاهتمام حول علاج التهاب لب السن في الأسنان مع عدة قنوات ، راجع مقالة منفصلة: حول علاج الأسنان pulpitis ثلاثة قنوات وأسعار لهذا الإجراء.

دعونا ننظر في المراحل الرئيسية للتحضير الأولي لعملية استخراج الأعصاب من السن:

• الأشعة السينية للسن. يتم استخدامه ، على سبيل المثال ، في حالة وجود أي شكوك الطبيب في مرحلة التشخيص.إذا كانت هناك شكوك بأن العصب في القنوات قد مات ، فإن التصوير الإشعاعي داخل الفم ، أو لقطة على جهاز تصوير حيوي أكثر أمانًا من النوع الأول ، يتم القيام به في أغلب الأحيان.
• تخفيف الألم عادة ما يتم استخدام التخدير الموضعي ، ولكن ، كما لوحظ أعلاه ، مع بعض المؤشرات أو الأمنيات من جانب المريض ، يمكن إجراء العلاج تحت التخدير العام مع فقدان كامل للوعي (خاصة التخدير مطلوب لعلاج الأطفال الصغار). في حالة التخدير الموضعي ، يتم استخدام التقنيات والتخدير لإزالة العصب ، والذي يسمح لك بتجميد السن بشكل دائم وبصورة دائمة ، وتقريبًا إيقاف حساسيته لفترة من الوقت.
• عزل مجال العمل. في العيادات الخاصة الباهظة الثمن ، قبل علاج الأسنان ، يتم تطبيق سد الانضغاط - وهو فيلم خاص من مادة اللاتكس يحمي السن المؤلم من اللعاب من تجويف الفم ، وعلاوة على ذلك ، يخلق ظروف أكثر راحة لعمل الطبيب.
• معالجة الأنسجة السعفية للسن مع تبريد الهواء والماء في وقت واحد ، مما يؤدي إلى تسهيل الوصول إلى غرفة اللب وفتحها وتشكيل جدران شفافة ناعمة.

بعد إعداد عالي الجودة ، يتم إزالة العصب نفسه من السن ، والذي يتم تنفيذه عن طريق pulposextractor ، أداة خاصة يمكن التخلص منها. يسمح هيكل pulpoextractor بالتقاط الحزمة العصبية الوعائية واستخلاصها من قناة السن بعد تشغيل الأداة على طول المحور بزاوية 90-180 درجة.

مع قناة واسعة بما فيه الكفاية ، فمن الضروري في كثير من الأحيان إدخال أكثر من pulpoextractor لالتقاط اللب.

هذا مثير للاهتمام

الخادعة المعتادة من البيانو بمثابة النموذج الأولي لل pulposextractor الأول.

حاليا ، هناك تقنية لإزالة عصب الأسنان دون pulpoextractor. هناك عدد من أطباء الأسنان الذين يرون أنه في بعض الحالات السريرية ، يستخرج pulpoextractor العصب أيضًا تقريبًا ، مما يؤدي إلى انهياره الصدمي مع الأنسجة اللثوية ، والتي قد تؤدي في حالات نادرة إلى عواقب سلبية.

لذلك ، يتم استخدام ملفات عالمية - أدوات لمرور وتوسيع قنوات الجذر ، والتي تسمح بعناية وقطعة قطع اللب بشكل محدد دون إزعاج أنسجة الجذر التي حساسة للعلاج اللبية.يمكن التحكم في إزالة الأعصاب بهذه الطريقة طبقًا لصور الأشعة السينية ، بالإضافة إلى أدوات خاصة لقياس القنوات والجداول وما إلى ذلك.

إلى الملاحظة: "هل من الممكن إزالة العصب في المنزل ، وإذا كان الأمر كذلك ، كيف نفعل ذلك؟"

لسوء الحظ ، لا يمكن الإجابة عن السؤال المتعلق بالعديد من الناس إلا بشكل سلبي.

كما تظهر الممارسة ، هناك الكثير من "الحرفيين" الذين ، متى ألم حاد حاول بشكل مستقل لقتل العصب في السن في المنزل ، وإذا أمكن ، التخلص منه تماما. على سبيل المثال ، هناك حالات عندما "يحرق" الناس أعصابهم السنية. ثوموحاولت الأمونيا السائلة والأحماض والقلويات على صوف قطني مضمن في "مجوف" أن تحبس الأعصاب باستخدام إبرة ساخنة وحتى شرارة من نظام إشعال السيارة.

ومع ذلك ، لا يمكن أن تسمى جميع هذه الأساليب آمنة للصحة. وحتى إذا حصلت على معجون الزرنيخ في مكان ما ، والذي يهدف فقط للاستخدام المهني ، فإنه في أفضل الأحوال لن يزيل العصب ، ولكنه سيسبب نخره (الموت) ، وفي أسوأ الأحوال - المزيد من الألم مع سلامة العصب الحي ، أو سوف يحرق اللثة حول المريض والأسنان المجاورة صحية.

إذا انتهى علاج القناة في السن مباشرة بعد إزالة العصب ، فسيؤدي ذلك إلى حد كبير إلى تبسيط حياة كل من الأطباء ومرضاهم. ومع ذلك ، كل شيء أكثر تعقيدا إلى حد ما.

من أجل إنقاذ الأسنان لبقية حياتها ، مباشرة بعد إزالة اللب من جميع القنوات ، يمر طبيب الأسنان ويوسعها على طول معين من الجذور ، يشطف بدقة المطهرات النشطة (من بقايا العدوى واللب) في هذه المراحل ، ويغلقها ، ومن ثم يجعل صورة تحكم .

يتم وضع الملء الدائم لكل سن في الزيارة الأولى أو (في أغلب الأحيان) التالية.

(من الواضح أنه يمكن مشاهدة بعض الإجراءات الخاصة بمعالجة الأسنان اللبية على الفيديو في نهاية هذه المقالة).

 

الأخطاء الطبية المحتملة وعواقبها

إن إزالة العصب السني هو حدث مسؤول بكل معنى الكلمة ، يعتمد عليه مصير الأسنان الميتة بالفعل. في ظل ظروف معينة (الافتقار إلى الاحتراف أو إرهاق الطبيب ، المعدات والأجهزة القديمة) ، يمكن أن تحدث أخطاء طبية أثناء إزالة العصب ، مما يؤدي في بعض الأحيان إلى عواقب مأساوية للسن.

في أغلب الأحيان أثناء استخراج اللب هناك تعقيدات:

• قطع الأداة في القناة ؛
• نزيف حاد من القناة.

توضح الصورة أدناه مثالًا لأداة الأسنان المكسورة في القناة:

ومع ذلك ، إذا كان من الممكن وصف أداة ما بأنها خطأ كلاسيكي لطبيب ، فيمكن أحيانًا أن يكون النزيف من القناة صعب التنبؤ به - على سبيل المثال ، يمكن سحب اللب من حين أن استخراج pulposext قد يحدث عميقًا جدًا. هذا هو السبب في أن عددًا من أطباء الأسنان لا يعتبرون ذلك مناسبًا للمخاطرة بإزالة العصب من السن باستخدام منبِّه pulpo ، ويفضلون طريقة أخرى: قطع الأنسجة الرخوة تدريجيًا بالملفات التي تحتوي على غزارة متناهية في القناة من القناة باستخدام المطهرات.

يحدث انهيار مجرى القولون في القناة نتيجة لانتهاك أسلوب العمل معه (التواء مفرط في القناة) ، أو عند استخدام أدوات غير مناسبة (معيبة).

إذا كان النزيف من قناة السن غالبا ما يتم إيقافه بسرعة ودون عواقب وخيمة ، فإن إزالة الجزء الأيسر من pulpoextractor هو إجراء معقد يتطلب مهارات مناسبة ومعدات محددة من الطبيب.ترك بقايا "القذرة" من pulpoextractor في القناة غير المعالجة يعني قلع الأسنان ، وأنها ليست سوى مسألة وقت.

ومن التعقيدات المحتملة الأخرى لخطأ الطبيب هو ظهور الألم مرة أخرى ، وهو ما يرجع إلى الاستخلاص غير الكامل للعصب من قنوات الأسنان. للأسف ، حتى في هذه الأيام ، هناك حالات يكون فيها الطبيب ، بسبب التسرع أو الإهمال أو الخوف من إيذاء شخص ما ، قد يترك عن طريق الخطأ أو بشكل محدد جزءًا من العصب السني في القنوات التي لم تتم إزالتها.

ليس من قبيل الصدفة أن يكون هناك حتى تشخيص في العيادة - التهاب لب السن ، عندما يبدأ تفاقم عملية إعادة الالتهاب في بقايا العصب المنهارة في قناة واحدة أو عدة قنوات. بعد إزالة غير كاملة من العصب ، يمكن أن السن الأسنان أولا ، ومن ثم يمكن أن تصبح حادة بشكل حاد مع انتشار مزيد من العدوى في الأنسجة الجذرية المحيطة وتطوير مرض اللثة أكثر خطورة (قد يشعر المرضى أن نبضات الأسنان بعد إزالة الألم من العصب).

مع تطور التهاب لب السن ، من الضروري إعادة معالجة القنوات المعالجة بشكل سيئ مرة أخرى ، حيث أن العصب المصاب غير المزروع بالكامل يخلق خطر حدوث مضاعفات خطيرة ، مما يؤدي في أفضل الأحوال إلى قلع السن.

سؤال إلى طبيب الأسنان: "لماذا يتم تعتيم أسناني بعد إزالة العصب؟"

بعد المعالجة عالية الجودة للقناة ، لا تعمد السن عادةً على الدوام على مر السنين ، بل تتلاشى فقط ، بمعنى أنها تفقد بريقها الطبيعي ، وهو ليس انحرافًا عن القاعدة. إذا تحول السن إلى أسود أو أصفر بعض الوقت بعد إزالة العصب ، فيجب البحث عن السبب إما في إعداد تجويف السن تحت الحشوة (في استئصال الأنسجة منخفضة الجودة) ، أو في المعالجة الوسيطة للقنوات مع ترك بقايا الأعصاب والعدوى البكتيرية.

بالإضافة إلى ذلك ، في كثير من الأحيان يرتبط تغيير خطير في لون تاج السن مع المواد المستخدمة لإغلاق القنوات. على سبيل المثال ، بعض أطباء الأسنان ، عن طريق الخطأ ، ما زالوا يملأون قنوات الأسنان الأمامية بعد إزالة العصب مع إندوميتازون ، والتي ، بعد سنوات قليلة ، قد تصبح الأسنان صفراء للغاية ، والتي يشار إليها حتى في تعليمات المادة.

يمكن أن تظهر جميع ظلال اللون الوردي على الأسنان الميتة بعد ملء القناة باستخدام عجينة resorcin-formalin. لسوء الحظ ، على استهلاك الميزانية ، لا يزال يتم استخدام هذا معجون بكل معنى الكلمة ، وخاصة بعد إزالة الأعصاب من أسنان الحليب.

 

كم تبلغ تكلفة علاج الأسنان مع إزالة الأعصاب؟

ويستند ثمن إزالة العصب من السن على كل مرحلة من مراحل العملية وتعقيدها. آه ، إذا تم تسجيل تكلفة استخلاص العصب والتخدير فقط في إيصال الخدمات المنجزة ، فإن العلاج سيكلف بنس ...

في الواقع ، في القائمة النهائية للخدمات التي يقدمها طبيب الأسنان ، كقاعدة عامة ، تظهر على الأقل 5-6 نقاط من قائمة الأسعار: من التخدير ومرور كل قناة مع تعبئتها إلى تكلفة الحشو النهائي.

هنا صورة مع مثال لقائمة أسعار الخدمات لعلاج التهاب لب السن (تعقيدات تسوس):

الشخص الذي لا يعرف طب الأسنان ، عادة لا يستطيع أن يفهم بوضوح كم سيكلف علاج السن مع إزالة العصب وإنتاج حشوات دائمة. وحتى في كثير من الأحيان ، لا يستطيع مدير العيادة ، الذي لا يعرف الفروق الدقيقة في علاج الجذور ، إلا أن يشير إلى السعر تقريبًا.

لذلك ، في معظم الأحيان يتم إبلاغ المريض بأقل قدر ممكن من المبلغ. وكقاعدة عامة ، فإن هذا هو التهاب لب الورق أحادي القناة ، والذي يجب أن يعالج من دون قوة قهرية (بدون قنوات ضيقة ومنحنية ، دون استخدام عقاقير إضافية وأشعة سينية).

على مذكرة

عندما يخبرك أحد المستشارين بسعر ، على سبيل المثال ، "من 3000 روبل" ، وبعد العلاج ، يتكون الإيصال من 8 إلى 10 بنود مع مبلغ نهائي قدره 10000 روبل ، ثم الأصدقاء ، لا ينبغي أن تشك فوراً في موظفي العيادة من الغش. من الممكن أن تزعج نفسك فقط في سنك السادسة مع خمس قنوات ضيقة ، والتي كان على الطبيب أن يقضيها أكثر من ساعتين لتوسيعها وغسلها بتنشيط الموجات فوق الصوتية ، والتقاط الصور المتوسطة باستمرار على لوحة التصوير ، وفي النهاية - قم بتعبئتها بالملحق »وتثبيت ختم" ضوء "عالي الجودة ، والذي لديه ضمان لمدة 5 سنوات.

لحسن الحظ ، هناك العيادات والأطباء المؤهلين تأهيلاً عالياً الذين يناقشون تكلفة العلاج مع المرضى مقدما ، على أساس وقت الفراغ ومزيد من التشاور والتشخيص. في مثل هذه الحالات ، لا يتم تعيين سعر ثابت ، ولكن يتم إعطاء نطاق غير واضح جداً من الانحراف عن التكلفة النهائية ، على سبيل المثال ، من 8 إلى 9 آلاف روبل للمعالجة الكاملة للسن السادسة العليا بعد تشخيص الحد الأقصى للفروق الدقيقة المحتملة (المفاجآت) للمستقبل.

 

فيديو مثير للاهتمام: إزالة عن قرب لعصب الأسنان

 

وهنا يمكنك رؤية جميع مراحل علاج السن اللولبي لقناة واحدة.